动脉硬化检测仪

　　一、 定义

　　下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞，而引起肢体缺血症状的慢性疾病，好发于某些大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。病变动脉增厚、变硬、伴有粥样斑块和钙化，并可继发血栓形成，致使动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。中老年动脉硬化检测仪器器 国产动脉硬化检测仪器下肢动脉硬化性闭塞症的护理

　　二、 临床表现

　　1、早期表现：患肢发凉、麻木、间歇性跛行。

　　2、局部缺血期：以间歇性跛行为主，有发凉、麻木、胀痛、抗寒能力减退。

　　3、营养障碍期：皮肤粗糙、寒毛脱落趾(指)甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，静息痛。

　　4、坏死期：除静息痛之外，发生肢体溃疡，坏疽。

　　三、护理**/护理问题

　　1、焦虑 与疾病久治不愈有关。

　　2、疼痛 与患肢缺血，组织坏死有关。

　　3、有皮肤完整性受损的危险 与指端脱落、坏疽有关。

　　4、潜在并发症 出血、血栓形成。

　　5、活动无耐力 与患肢远端供血不足有关。

　　四、观察要点

　　1、术前观察要点

　　(1)严密观察患肢皮肤的颜色、温度、动脉搏动、感觉以及患肢指端的血运情况。

　　(2)观察疼痛的部位、时间、性质。

　　(3)观察坏疽或溃疡的程度、面积以及有无渗出。

　　(4)密切观察踝肱指数以判断下肢动脉的阻塞程度。

　　2、术后观察要点

　　(1)观察切口是否渗血，敷料是否清洁干燥，有无感染。

　　(2)观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。

　　(3)严密观察患肢血管再通情况：患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和足背动脉搏动强度以判断血管通畅度。

　　(4)注意观察凝血机制。中老年动脉硬化检测仪器器 国产动脉硬化检测仪器下肢动脉硬化性闭塞症的护理

　　五、健康教育

　　1、心理护理

　　耐心细致心理护理，清除顾虑，树立战胜疾病的信心，使病人了解治疗方法，如何配合的具体事项等。

　　2、健康指导

　　高血压、高脂血症、糖尿病者，应积极治疗原发病;注意保暖;保持脚部清洁干燥;可进行适当运动，但走路步伐不宜过快，以免引起缺血症状发作;密切观察皮肤温度、肢体末端疼痛情况，一旦异常及时通知医护人员。

　　3、出院指导

　　绝对戒烟、适当饮酒;适宜的运动;出院后定期复诊，一旦病情变化及时就医。

　　4、健康促进

　　饮食要注意合理调节，防止脂质代谢紊乱和血胆固醇过高。尽量避免高糖、不易消化及刺激性食物，饮食宜清淡。中老年动脉硬化检测仪器器 国产动脉硬化检测仪器下肢动脉硬化性闭塞症的护理

　　六、护理措施

　　1、术前护理措施

　　(1)心理护理：

　　由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。

　　(2)患肢护理：

　　主要原则是改善下肢血液循环。注意肢体保暖，勿使肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩。保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。取合适体位，病人睡觉或休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢。

　　(3)皮肤护理：

　　保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，告诉病人先用手试水温，勿用足趾试水温，以免烫伤。皮肤瘙痒时，可涂拭止痒药膏，但应避免用手抓痒，以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死，保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激;加强创面换药，可选用敏感的抗生素湿敷，并遵医嘱应用抗感染药物;ASO患者多为老年人，因患肢疼痛，患者大多采取被迫体位，骶尾部皮肤极易发生压疮，应加强皮肤护理，必要时应用气垫床。

　　(4)疼痛护理：

　　早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。若疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。

　　(5)术前准备：

　　指导病人戒烟，备皮、检查足背动脉搏动情况并标记。

　　2、术后护理措施

　　(1)执行局麻后护理常规。

　　(2)体位取平卧位，术肢肢体制动24小时，动脉血管重建术后应卧床制动2周。自体血管移植者若愈合较好，卧床制动时间可适当缩短。

　　(3)病情观察

　　①监测生命体征的变化，尤其是合并其它重要脏器疾病的患者，糖尿病病人还应监测血糖的变化

　　②观察切口渗血情况：出血是术后早期*常见的并发症，观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热，若发现应及时报告医生处理。

　　③观察术后患肢血管再通情况：观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和足背动脉搏动强度以判断血管通畅度;若动脉重建术后出现肢体肿胀、剧烈疼痛、麻木、皮肤颜色发紫、皮温降低，应考虑重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓、栓塞形成，及时报告医生，协助处理或做好再次手术的准备工作。

　　④术后抗凝治疗：注意监测出、凝血时间，保护患者，防止血栓形成做好抗凝护理。

　　⑤饮食护理：术后嘱患者大量饮水以促进造影剂的排泄，进食低脂饮食，多进食新鲜蔬菜水果富含纤维素食物，防止便秘。

　　⑥功能锻炼 卧床制动病人，鼓励其在床上作足背伸屈活动，以利小腿深静脉血液回流;康复期鼓励病人每天步行，指导病人进行Buerger运动，(Buerger运动方法是，平卧位，患肢抬高45°，维持1～2分钟。然后坐起，患肢下垂床边2～5分钟，并作足部旋转、伸屈运动10次。*后将患肢放平休息2分钟。每次重复练习5回，每日练习数次。)促进侧支循环的建立，以疼痛的出现作为活动量的指标。

　　⑦术后并发症护理：出血、人工血管血栓形成、人工血管感染、肢体肿胀(慢性缺血的肢体在血运重建后，常出现肢体肿胀，主要原因是组织间液增多以及淋巴回流受阻。处理方法主要是给患者穿中等压力的弹性袜和抬高患肢)、再灌注损伤等。